Доктор медицинских наук, известный украинский онколог Дмитрий МЯСОЕДОВ: «Пациент буквально плакал: «Выдайте справку, что я не заразен». Узнав, что у него рак желудка, невестка спрятала тарелки, чашки, ложки...»

Если верить статистике, от рака умирает вдвое меньше наших современников, чем от инфарктов и инсультов. То есть его не назовешь ни самым распространенным, ни самым опасным недугом, но с ним связан мистический страх, множество мифов и заблуждений... Если бы каким-то чудесным образом люди полностью перестали болеть всеми формами злокачественных новообразований, средняя продолжительность жизни выросла бы на год (а если бы никто на свете не страдал ожирением — на четыре года). Разновидностей злокачественных новообразований насчитывается более 200 — каждая имеет собственные особенности роста, клинических проявлений, способности давать метастазы. Поскольку не существует единой болезни, нереально найти универсальное лекарство сразу от всех опухолей. Благодаря достижениям современной медицины в развитых странах половина онкобольных живет с пролеченным раком более пяти лет, а около 20 процентов — более 10 лет (их можно считать полностью выздоровевшими). Рак пищевода победил голливудский красавчик Том Круз, лейкемию — знаменитый тенор Хосе Каррерас, рак груди — поп-певица Кайли Миноуг. На страницах нашего еженедельника публиковались потрясающе откровенные интервью Дмитрия Гордона с народным артистом СССР, Украины и России, депутатом российской Госдумы Иосифом Кобзоном и известным политиком Александром Зинченко, которые рассказали о своей борьбе с болезнью. Иосиф Давыдович признался: «Поставив диагноз «рак», врачи мне сказали: «Вы человек мужественный, так что держитесь... Жить вам осталось всего полторы недели». Александр Алексеевич поведал: «Немцы поставили мне диагноз: две формы рака. Сказали об этом прямым текстом — предельно понятно и четко. В реанимационной палате я остался один, над дверью висело Распятие... «Нет, — подумал, — нельзя сдаваться, я буду жить!». О том, что сдаваться нельзя, мы говорили с известным украинским специалистом, 26 лет возглавлявшим кафедру онкологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени Платона Шупика на базе киевской Городской онкологической больницы, доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Мясоедовым...

«С курением связано примерно 80 процентов случаев рака легкого, от 80 до 95 процентов рака гортани»

— Дмитрий Владимирович, правда ли, что каждый из нас рискует умереть от рака, но не все до этого доживут?

— Увы, вероятность возникновения раковых заболеваний с возрастом резко возрастает — неизбежно накапливается «клеточный брак», с которым наш иммунитет перестает справляться.

Как ни парадоксально, рак — это новая жизнь, неуправляемые иммортальные клетки. Они могут жить вечно, хотя в норме каждая клетка должна прожить определенное время и умереть. В человеке развивается новый организм, который диктует свою программу макроорганизму, хотя вместе с ним и погибает...

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, до 2020 года количество злокачественных новообразований в мире возрастет в два раза: с 10 до 20 миллионов новых случаев (и с шести до 12 миллионов смертей). В нашей стране ежегодно регистрируется 160 тысяч новых случаев заболеваний, а умирают от подобных диагнозов 90 тысяч человек.

— Можно ли утверждать, что профессионалам известны основные причины этих недугов?

— К сожалению, нет — сегодня онкология как наука лишь приближается к пониманию биологической сущности онкологических заболеваний... Однако установлено, что неправильное питание ответственно примерно за 35 процентов злокачественных опухолей, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, — существует прямая взаимосвязь между количеством потребляемого жира и частотой развития рака толстой кишки и предстательной железы. Мясные продукты, изобилующие антибиотиками и гормонами, могут способствовать развитию рака молочной железы — болеют им не только женщины, но и мужчины, хотя значительно реже...

Для профилактики важны качество и регулярность питания — американское общество онкологов, например, рекомендует каждый день включать в рацион восемь разных видов фруктов и овощей.

— Овощи-то с нитратами...

— Увы, у нас самые аграрные области (Черниговская, Черкасская)— первые по заболеваемости раком желудка: там в землю вносится огромное количество азотных удобрений, а нитраты и нитриты обуславливают развитие предраковых заболеваний слизистой желудка.

— По статистике, от автомобильных катастроф один человек из миллиона умирает каждые два-три дня, а от курения — каждые два-три часа...

— Не секрет, что с курением связано примерно 80 процентов случаев рака легкого, от 80 до 95 процентов рака гортани и не менее 20 процентов случаев злокачественных опухолей молочной железы. Причем женщина может не прикасаться к сигаретам: достаточно, если в ее присутствии это делают другие, ведь в боковом дыме, который вынужденно вдыхают пассивные курильщики, содержится в четыре раза больше канцерогена бензпирена, чем в основном потоке, вдыхаемом самим курящим...

— Звезда «Великолепной семерки» Юл Бриннер, которому в день не хватало трех пачек сигарет, незадолго до своего ухода от рака легких записал телевизионное обращение, появившееся на экранах после того, как актера не стало: «Я мертв теперь лишь потому, что очень много курил. Всем, кто меня сейчас видит, говорю: не дразните судьбу»...

— Каждый год в Украине регистрируется 17-18 тысяч новых случаев рака легких. Кто виноват — только ли компании, которые производят и продают табак? Запрещать их продукцию — все равно что не позволить продажу огнестрельного, холодного оружия, а заодно и веревок...

Распространение вредных привычек, в том числе табакокурения, зависит от воспитания и общей культуры общества. И все же почему на табачные изделия не сделать наценку в пользу лечения рака легких? Французские специалисты подсчитали, сколько мы курим, пьем пива и водки. Если к цене каждой пачки сигарет добавить 10 копеек, каждой бутылки пива — 20, а крепких напитков — 50 копеек, денег хватит не только на реализацию онкологических программ, но и на борьбу с туберкулезом, гепатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и СПИДом!

Я никогда не ходил на заседание Комиссии по здравоохранению Верховной Рады, а тут пошел и поинтересовался: почему не хотят ввести предложенные нашими зарубежными коллегами наценки? Большинство присутствующих сделали вид, что не услышали. Мне объяснили: мол, от производителей будут такие неприятности, что за всю жизнь не расхлебаешь...

Из досье «Бульвара Гордона»:

С 1 января 2009 года запретили рекламу алкогольных напитков, табачных изделий и соответствующих торговых марок средствами внешней рекламы...

С 1 января 2010 года вводится запрет на рекламу алкогольных напитков, табачных изделий и соответствующих торговых марок во всех печатных СМИ, кроме специализированных изданий.

Предупреждения о вреде курения должны содержать графические изображения болезней, которые вызваны табаком, и занимать не менее 50 процентов пачки сигарет, причем периодически изменяться, чтобы потребитель не успевал к ним привыкнуть...

«Отечественная промышленность выпускает современные эндопротезы — даже самый искушенный любовник не определит, что грудь не родная...»

— Ионизирующая радиация, избыток солнечного излучения, канцерогены тоже ведь запускают злокачественные процессы в организме...

— Действительно, увлечение соляриями может провоцировать развитие меланомы — чрезвычайно опасной опухоли. Профилактика этого заболевания состоит в удалении обширных пигментных пятен кожи у девочек до девяти лет, а у мальчиков — до 10-12.

Сказываются и другие неблагоприятные факторы: загрязнение окружающей среды (в Закарпатской области 284 онкобольных на 100 тысяч населения, а в Севастополе с его ракетным топливом и мощнейшими радарами — 460), техногенные катастрофы (до Чернобыльской трагедии рак щитовидной железы был редким заболеванием, а сейчас каждый год имеем очередные две тысячи таких диагнозов). Что касается канцерогенов — в резиновой промышленности рабочие на некоторых процессах должны быть заняты не дольше двух-трех месяцев, иначе сначала развивается цистит, а потом рак мочевого пузыря...

— Опасны ли физические травмы? Могла ли злокачественная опухоль позвоночника, убившая Любовь Полищук, возникнуть от того, что Андрей Миронов уронил ее на пол во время съемок фильма «12 стульев» Марка Захарова?

— Действительно, в некоторых случаях травма способна спровоцировать развитие злокачественного процесса. У меня недавно была пациентка, которую во время танца на сельской свадьбе подвыпивший сосед случайно ударил локтем в грудь. Сначала образовалась гематома, а через два месяца — рак...

— Можно ли заразиться онкологическим заболеванием?

— Установлено, что такой опасности нет, — медперсонал онкологических больниц болеет не чаще, чем соотечественники других профессий.

Недавно у нас на приеме мужчина буквально плакал: «Меня сделали изгоем, выдайте справку, что я не заразен». Узнав, что у него рак желудка, невестка спрятала тарелки, чашки, ложки и выделила ему одну миску вроде кошачьей...

В то же время 10 процентов злокачественных новообразований у мужчин и 20 — у женщин вызывают вирусы и микроорганизмы. Скажем, вирусный гепатит С и D постепенно может трансформироваться в хронический гепатит, цирроз, а затем и в рак... В этом случае очень важно предупреждение развития злокачественных опухолей. Например, наряду с другими мерами существенное значение имеет применение метода «Гринизация»...

— Передается ли рак по наследству?

— Скорее, существует повышенная предрасположенность к нему. Благодаря генным исследованиям можно сказать, насколько опасна данная опухоль. Женщинам, в семьях которых по материнской линии (у бабушки, мамы или сестры) был рак молочной железы, стоит сделать специальный анализ — если определенного гена не обнаружат, можно спать спокойно...

— В одном из женских журналов описывалась история 35-летней жительницы Чикаго, потерявшей мать от рака молочной железы и добровольно решившейся полностью удалить обе груди...

— Американцы в подобных случаях предлагают женщинам профилактическую мастэктомию. С одной стороны, звучит дико, но, учитывая степень угрозы, это совершенно правильное решение. Конечно, рекомендовать всем женщинам становиться амазонками нельзя, но если есть ген, указывающий на высокую вероятность недуга...

На днях я оперировал женщину-врача. В одной груди у нее рак молочной железы, в другой — фиброаденома и фиброматоз. Попросила: «Убирайте обе молочные железы — боюсь, может развиться еще одна опухоль»...

Отечественная промышленность выпускает современные эндопротезы — даже самый искушенный любовник не определит, что грудь не родная...

«Врачи диагностируют первую-вторую стадию заболевания, а меньше чем через год 40 процентов больных умирает»

— Актер Эммануил Виторган признался, что если бы 18 лет назад, когда он попал на операционный стол с диагнозом «рак легкого», его жена Алла Балтер не уверила бы его, что это просто туберкулез, он вряд ли бы выжил... В Украине не принято говорить человеку о том, что у него онкология, а в Америке врачи ничего не скрывают...

— Прежде у нас считали, что нужно щадить психику онкологического больного. Знаете, почему так повелось? Делить было нечего. Сегодня, когда у человека есть машина, какие-то сбережения, он должен подумать о своих близких. Так что если пациент хочет знать правду, ему идут навстречу...

— Раньше обыватель не знал, что такое Cr, а теперь даже тот, кто не силен в латинских терминах, может уточнить их значение в интернете...

— Мир изменился, должно поменяться и наше отношение к онкологии. Нужны дорогие обследования на макро- и микромолекулярном уровне, сложная аппаратура, высококлассные специалисты...

Человеку, особенно молодому, которого отправили на консультацию или лечение в учреждение онкологического профиля, трудно переступить порог подобного заведения. Вот если бы оно могло называться, скажем, больницей по лечению новообразований... В 20-е годы в СССР были созданы туберкулезные диспансеры, но их избегали до тех пор, пока заведения не переименовали в противотуберкулезные...

За рубежом есть крупные центры, которые занимаются лечением онкологических больных, но специализированных клиник почти нет. Я был у своих приятелей в Израиле: в одной палате лежат хирургические больные — с удаленной грыжей, раком легкого или молочной железы...

...Японцы добились колоссальных успехов в лечении рака желудка — они заставляют всех взрослых два-три раза в году делать гастроскопию и диагностируют эту патологию в стадии маленького пятнышка на слизистой. Немедленно делается радикальная операция, и 96 процентов больных благополучно преодолевают барьер 10-летней выживаемости. У нас же больше половины больных попадает на операционный стол с метастазами, когда только операция уже ничем не поможет — нужно лечить недуг в целом.

— Что дают профосмотры типа: «Откройте рот. Разденьтесь до пояса. Следующий»?

— В современном исполнении они малоэффективны и без использования современных методов ранней диагностики нужны в основном для отчета чиновников от медицины.

— Арчил Гомиашвили, сыгравший Остапа Бендера в фильме «Двенадцать стульев» Леонида Гайдая, очень следил за своим здоровьем, каждый год проходил полное медицинское обследование в кремлевской поликлинике. В 2004 году при рентгеноскопии у него обнаружили опухоль в легких. Операция, на которую он улетел в США первым же самолетом, продлила ему жизнь всего на несколько месяцев...

— Ранняя диагностика чрезвычайно важна... К сожалению, люди невнимательны к себе, врачи же часто диагностируют первую-вторую стадию заболевания, а меньше чем через год 40 процентов больных умирают (на самом деле, там была третья-четвертая). Если верить отчетам, якобы выявляем ранние формы заболевания, но годовая летальность неуклонно растет — дезинформация и «лукавое письмо» делают свое дело...

Из досье «Бульвара Гордона»:

Шведская актриса Ингрид Бергман, обладательница трех премий «Оскар» («Касабланка»,«Осенняя соната») обнаружила у себя маленькое затвердение под левой грудью совершенно случайно — после того, как наткнулась в журнале на рекомендации по предупреждению рака. Занятая в съемках очередной картины, Бергман полгода отказывалась от операции. Потом ей пришлось девять лет бороться с болезнью, все это время оставаясь для зрителей «лучезарной Ингрид».

Звезде удалили сначала левую молочную железу, а потом и правую, но она продолжала работать и после химиотерапии, и после регулярных облучений. В фильме «Женщина по имени Голда», в котором Ингрид играла Голду Меир, она была в парике, потому что потеряла все волосы. По ночам она спала с поднятой рукой, привязанной над ее головой, чтобы за ночь лимфатический отек сошел и дал ей возможность выйти на съемочную площадку...

Ингрид Бергман любила повторять: «Счастье — это хорошее здоровье и плохая память», а незадолго до ухода сказала: «Я не боюсь смерти, потому что прожила интересную жизнь...». Через неделю, в день своего рождения, в ванной 67-летняя актриса потеряла сознание от ужасной боли: рак разрушил позвоночник. Через сутки ее не стало...

— Все помнят историю с Александром Абдуловым — актер долго выходил на сцену с сильной болью в спине и думал, что это радикулит. Оказалось — метастазы...

— Развитие злокачественной опухоли вплоть до ее клинического проявления может длиться много лет, и все эти годы организм сопротивляется, пытается сдержать развитие болезни. Коварство онкологических заболеваний в том, что вначале они проявляются симптомами вполне обычных недугов: например, гастрита, колита, фиброзной мастопатии, радикулита...

Как обычно бывает? Заболело под ложечкой — наверное, не то съел, не проходит кашель — сильно простыл... Сейчас нетрудно купить любое лекарство — «от головной боли», «от желудка». Многие думают: зачем ходить в поликлинику, стоять в очереди в регистратуру и кабинет врача, когда совершенно спокойно на каждом углу можно найти аптечный киоск — там всегда полно народу...

«Многие психически нездоровые люди объявляют себя «целителями» — они искренне верят в то, что могут вылечить рак»

— Я читала о молодом французе, который, узнав, что у него запущенный злокачественный процесс, продал все имущество и отправился в кругосветное путешествие на яхте, а через год вернулся домой здоровым... Психолог и целительница Луиза Хей подробно описала, как без операции излечила себе рак матки. Почему же говорят, что шанс выиграть миллион в лотерею во много раз выше, чем вероятность победить этот недуг без помощи врачей?

— В некоторых случаях диагностика рака оказывается чрезвычайно трудной, поэтому случаются врачебные ошибки. Одни пациенты обращаются к специалистам, другие ищут спасения у экстрасенсов, гомеопатов... Отсюда и результаты — полное исцеление болезни, имеющей лишь клинические признаки рака. Впрочем, описаны и случаи самоизлечения от рака. Скажем, в японской больнице пациентка умирала от запущенного рака молочной железы. Медсестра ввела ей повышенную дозу интерферона (средства для повышения иммунитета) — женщина стала выздоравливать. Сколько потом ни пробовали повторить подобные схемы лечения — увы...

— Знахари для кого-то — последняя надежда, хотя они не помогли ни актрисе театра «Современник» Ирине Метлицкой (фильмы «Куколка», «Палач»), в неполных 36 лет сгоревшей от лейкоза, ни тому же Абдулову...

— Увы, многие психически нездоровые люди объявляют себя «целителями» (шизофреника вне обострения его заболевания почти невозможно отличить от здорового человека) — они искренне верят в то, что могут вылечить рак...

Выдающийся онколог академик Николай Блохин заявлял, что не встречал ни одного случая убедительно доказанного успеха лечения злокачественных опухолей знахарскими средствами... В то же время я не против нетрадиционной медицины, если классические методы оказываются исчерпанными...

— Когда у матери моего друга заподозрили рак, она собралась броситься под поезд — боялась невыносимой боли, тягот родных людей. По счастью, диагноз не подтвердился... Я не буду вас спрашивать об отношении к суициду и эвтаназии — слишком уж эта тема сложна, деликатна и неоднозначна... Некоторые зарубежные специалисты считают, что узаконенный отказ от лечения безнадежных больных позволит не только уменьшить их страдания, но и сократить расходы на напрасное лечение умирающих, освободить дополнительные места в больницах, а также решить проблему нехватки дорогостоящего оборудования в медицинских учреждениях...

— Я не согласен с таким подходом — как будут себя чувствовать те, кто рекомендует «пассивную эвтаназию», если завтра может появиться метод излечения рака?!

Из досье «Бульвара Гордона»:

«Мы обязаны лечить пациентов, которых можно вылечить, но в случае со смертельно больными мы должны в первую очередь контролировать боль и страдания, — считает британский врач Роб Джордж, профессор Миддлесекс Госпиталя и Юниверсити Колледжа Лондонского университета. — Понимание бесполезности лечения и естественности смерти дает человеку способность принять правильное решение о том, когда нужно прекратить лечение... Мы не должны помогать пациентам умирать, но мы можем позволить им умереть».

На днях в Мексике неизлечимо больные пациенты получили право отказываться от лечения, которое продолжает жизнь. Согласно новому закону, это будут иметь те больные, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее шести месяцев. Заявление об отказе от лечения должен подписать сам пациент в присутствии двух свидетелей, а в случае его недееспособности такое решение могут принять его родственники или комиссия по медицинской этике лечебного учреждения.

После отказа от лечения больной сохраняет право на получение психологической помощи, введение обезболивающих препаратов и другие виды медицинской помощи, направленные на сохранение качества жизни...

— Нашим соотечественникам приходится завидовать отнюдь не белой завистью своим товарищам по несчастью, например, из Люксембурга, где онкобольным выдают специальные жетончики с электронными чипами — по ним в аптеках отпускается нужное количество опиатов. За границей человек в терминальной, необратимой стадии болезни может вести активную жизнь — он носит с собой устройство, которое автоматически или по его желанию впрыскивает необходимую дозу препарата... В Украине же нередки случаи, когда доведенные до отчаяния родственники, которые не в силах видеть муки родного человека, обращаются к сбытчикам наркотиков... У нас практически нет хосписов...

— Просто их мало. В нашей больнице есть хоспис, где созданы все условия для ухода за больными...

— И ухода больных...

— Конечно, рак — страшный недуг. Но не безнадежный! К тому же я прооперировал десятки больных с предварительным онкодиагнозом, который после операции и гистологического анализа тканей не подтвердился. Иногда за злокачественное новообразование принимают большой деструктивный воспалительный процесс, и это питает слухи о «чудесных исцелениях»...

Рак превратил знаменитого голливудского актера, красавца Патрика Суэйзи — в дряхлого старика

— Голливудскому актеру Патрику Суэйзи, который борется со злокачественной опухолью поджелудочной железы, врачи отводили несколько месяцев жизни, но, кажется, он идет на поправку, а у нас с таким диагнозом люди умирают очень быстро. Понятно, что западная медицина на порядок лучше нашей, но неужели все настолько кромешно?

— Давайте вспомним Лучано Паваротти — разве его не хотели спасти? У него тоже был рак поджелудочной железы... Я не имею права сравнивать состояние отечественной и зарубежной медицины, однако результаты хирургического лечения у нас не уступают достигнутым в ведущих западных онкологических центрах...

Результаты во многом зависят от месторасположения опухоли, формы рака и его стадии. Скажем, в одной палате лежат двое мужчин со злокачественными новообразованиями. У одного больного — перстневидно-клеточная форма рака желудка — самая опасная, от которой он погибнет через полтора года, а у другого — экзофитная форма роста опухоли, с которой можно жить несколько лет, но оба считают, что диагноз у них одинаковый...

Медицинская наука не стоит на месте. В 70-х годах погибали практически все больные острым лейкозом, сейчас многих удается спасти. Еще несколько лет назад выздоравливало не более пяти-семи процентов тех, кому был поставлен диагноз костных сарком, теперь врачи-онкологи излечивают семерых из 10-ти, а часто даже сохраняют конечности. Раньше удаление желудка было калечащей операцией, сейчас оно широко используется. Один терапевт говорил мне: «Человек без желудка не живет, а мучается», но я знаю тех, кто после подобной операции живет 15-20 лет и вполне трудоспособен.

Нельзя опускать руки. Своевременно начатое лечение в специализированных лечебных учреждениях может обеспечить стойкое выздоровление при лечении большинства локализаций злокачественных опухолей....

— В 1996 году у известного велогонщика Лэнса Армстронга был выявлен запущенный рак яичка с метастазами в органы брюшной полости, легкие и головной мозг. Спортсмен перенес несколько операций и курсов химиотерапии, а после выздоровления сумел семь раз подряд выиграть «Тур де Франс»!

— Нужно помнить английскую притчу о двух лягушках, попавших в кринку со сливками. Один лягушонок сложил лапки и утонул, а второй сбил масло, оттолкнулся от масляного комка, плавающего в пахте, и выскочил из кувшина... Будьте здоровы, берегите себя и никогда не отчаивайтесь!

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter